中信保诚人寿发布2025年度保单服务报告，理赔服务优质高效

1月14日，中信保诚人寿发布2025年度保单服务年报。报告显示，中信保诚人寿2025年以客户需求为锚点，服务优化升级成果斐然：公司全年为41.8万位客户搭建起2555.1亿元的风险抵御屏障，赔付及豁免总金额达22.7亿元，获赔率达99.7%。

保单服务优质高效，件均理赔时效不到1天

报告显示，2025年中信保诚人寿为超百万客户提供保全和理赔服务，其中共为37万位客户提供68.4万次保全服务，为32.5万位客户处理142.3万件理赔申请。

在保证服务质量的同时，中信保诚人寿致力于提升服务效率，做到让客户省时省心更安心。在投保服务方面，中信保诚人寿实现10分钟办结支持全流程线上操作；在保全服务方面，公司实现最快30秒完成多类型业务支持即时处理。

在理赔服务方面，公司2025年赔付及豁免总金额达22.7亿元，获赔率达到99.7%，最大程度兑现对客户的承诺；得益于理赔效率提升，公司理赔申请件均处理不到1天，其中53.2%重疾案件实现“当日受理、当日到账”；此外，公司还共计为2486为客户提供直付服务，赔付金额达653万元，实现“理赔零等待”。

值得一提的是，2025年中信保诚人寿还针对重大突发事故，累计发布10次应急响应，以“快速响应、简化流程、主动服务、应赔尽赔”为原则，开通理赔绿色通道，让保险保障真正落地为应急时刻的“定心丸。

数字化转型深化，智能服务贯穿全程

近年来，中信保诚人寿积极进行数字转型，不断提升前沿技术对公司业务流程、保单服务流程的数智赋能。报告显示，中信保诚人寿2025年保单服务数字转型成果丰硕。其中电子投保率达到99.8%，保全电子化率达到96.5%，微理赔申请率达到99.8%。

据中信保诚人寿相关负责人介绍，该成果的取得得益于公司加快推进数字金融建设。公司于2025年推出“核保百事通”智能工具，成为消费者的“贴身核保顾问”。该工具依托先进大语言模型与千万量级数据资产，7×24小时响应服务需求，覆盖200种常见疾病的核保咨询，支持体检报告、财务证明等非结构化资料的秒级解析，不仅能给出精确的核保预判结论，还能为高净值客户智能估算最高投保保额，让消费者投保前心中有数、投保时省心高效。

此外，公司自主研发的核保规则引擎性能提升10倍以上，配合前置核保直连营销工具E-Partner系统，实现“未投保先知晓核保结论”，大幅缩短投保周期，让保障更快抵达消费者身边。

在理赔服务方面，公司则借助OCR、自动结案等智能技术，实现理赔资料自动校验、快速审核结案，技术赋能与流程优化让消费者在遭遇风险时感受到及时、公正的保障支持。

数据揭示风险，助力保障意识提升

中信保诚人寿2025年度保单服务年报不仅展示了公司的保单服务成果，还结合理赔数据为消费者提供风险洞察，希望借此提升社会公众的保险保障意识，为自己和家人及早筑牢保障屏障。

从理赔金额看，重疾理赔金额占比最高，达到71.3%，其次是身故理赔，占比达18.4%；从理赔件数来看，一般医疗理赔件数占比最高，达84.3%，其次是重大疾病，占比达11.8%。

在重疾理赔中，恶性肿瘤以84.4%的高占比位居重疾理赔原因首位，且重疾理赔的年龄分布以31-50岁人群为主，占比高达63.5%。报告提示，高年龄段人群通常为家庭经济支柱，患病易导致收入中断，足额重疾险可成为家庭抗风险的“压舱石”。此外，31-50岁人群因工作压力大、作息不规律，处于轻症高发期，提前配置含轻症责任的保单，可实现“早保障、早安心”。

在身故理赔中，报告显示，重度恶性肿瘤以28.2%的占比位居身故理赔原因首位。而在31-50岁年龄段，人均身故理赔金额在16.2万元至27.8万元区间。报告提示，30-50岁是人生的“黄金承压期”，该阶段的保障体系是否完善决定了家庭生活的抗风险能力和未来生活的稳定性。

在医疗理赔中，就出现年龄而言，0-17岁和41-50岁占比最高，分别为26.5%和26.7%。报告提示，建议配置“门槛低、高保额、广覆盖”的百万医疗作为家庭健康保障的基石，全面覆盖因意外风险和疾病诊疗导致的费用开支。